Ce que doit couvrir votre mutuelle santé

Encore appelée complémentaire santé, la mutuelle santé est un dispositif régi par le code des assurances. Elle permet d’assurer le remboursement des dépenses liées à la santé, partiellement ou non prises en charge par l’assurance maladie. Il existe de nos jours plusieurs mutuelles santé avec diverses sortes de modalités. Trouvez ici des informations complètes sur ce que doit couvrir votre mutuelle santé !

Utilisez un comparateur pour étudier les mutuelles

Pour trouver la mutuelle santé qui vous convient parfaitement, l’utilisation d’un comparateur est une méthode pratique qui offre de nombreux avantages. Tout d’abord, via un comparateur de mutuelle santé, vous pouvez accéder à plusieurs offres de compagnies qui se différencient par les couvertures prises en charge et les tarifs. Cet outil en ligne vous permet de découvrir précisément les formules, les options de remboursement, les garanties et le prix de chaque offre. Il devient alors beaucoup plus simple de faire la comparaison des offres.

De plus, utiliser un comparateur de mutuelle vous donne la garantie de réaliser un important gain de temps et d’argent. En réalité, ce type de plateforme est généralement doté de filtres servant à trier les offres pour afficher uniquement celles qui correspondent à vos critères. Il s’agit notamment de votre budget, votre état de santé, les risques auxquels vous êtes exposés, la zone dans laquelle vous vivez, etc. En utilisant un comparateur en ligne, votre recherche de mutuelle va donc beaucoup plus vite et vous n’êtes pas obligé de réaliser des aller-retour auprès des compagnies d’assurance.

Par ailleurs, le comparateur de mutuelle est un outil fonctionnel à plein temps. Ainsi, en l’utilisant, vous pourrez obtenir, n’importe quand, les moindres détails de ce que vous coûtera le choix d’une offre. Notez que la demande de devis sur les comparateurs de mutuelles est généralement gratuite et sans engagement. Lorsqu’une offre est adaptée à vos besoins, vous pouvez directement y souscrire depuis la plateforme du comparateur.

mutuelle santé

La mutuelle santé et les soins dentaires

Les soins dentaires figurent parmi les dépenses de santé qui peuvent être prises en charge par les mutuelles de santé. En effet, il s’agit de soins relativement chers et leur remboursement par la sécurité sociale est limité. Toutefois, avec une mutuelle santé qui prend en compte les soins sur vos dents, vous bénéficiez d’une prise en charge de qualité adaptée à vos besoins. La mutuelle dentaire couvre généralement :

  • la consultation médicale,
  • l’implant dentaire,
  • la bride,
  • le blanchiment dentaire, etc.
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En fonction des offres, la mutuelle dentaire rembourse jusqu’à 100 % des frais et très souvent sans avance. Les mutuelles dentaires incluent parfois des plafonds pour la prise en charge de certains soins dentaires. Vérifiez à chaque fois leur existence et assurez-vous qu’ils ne sont pas trop élevés en fonction de vos besoins en matière de soins dentaires. Des conditions comme un délai de carence, la prise de rendez-vous en ligne, une prévoyance juridique médicale sont également à prendre en compte pour choisir une bonne mutuelle dentaire.

Il existe des offres de mutuelle dentaire familiale qui couvrent les soins dentaires de vos proches, adultes comme enfants. Lorsqu’elles sont bien choisies, ces mutuelles vous permettent de bénéficier d’importantes réductions sur les tarifs par personne en matière de soins dentaires.

Les soins optiques couverts par les mutuelles

Généralement mal remboursés par la sécurité sociale, les soins optiques peuvent être pris en charge par certaines mutuelles santé. Pour cela, si vous avez des problèmes de vue, il est important pour vous de souscrire une mutuelle optique. Ce dispositif prend en charge toute sorte de dépenses en matière de soins optiques.

Tout d’abord, la mutuelle optique peut couvrir les verres et montures dont le changement se fait souvent de manière périodique. Dans ce cas, la mutuelle couvre la partie à charge généralement importante de ces équipements après le remboursement assez faible de la sécurité sociale. La mutuelle optique peut aussi prendre en charge les lentilles dont le remboursement est également très bas au niveau de la sécurité sociale. Si vous envisagez de prendre ces équipements, songez à choisir une mutuelle qui les couvre pour réduire les frais.

La mutuelle optique peut aussi couvrir des interventions médicales telles qu’une chirurgie réfractive qui permet de corriger la myopie. Notez que cette dépense n’est pas prise en compte par la sécurité sociale. Certaines mutuelles optiques vous proposent même un forfait spécial pour ce poste de soin lorsque vous souffrez d’une myopie sévère par exemple.

Par ailleurs, la sécurité sociale prend en charge les consultations ophtalmologiques, uniquement lorsque les honoraires respectent des plafonds bien définis. À ce niveau aussi, la mutuelle optique couvre les frais selon vos besoins.

Hospitalisation et mutuelle santé

Les frais d’hospitalisation représentent généralement d’importantes dépenses en matière de santé. Bien qu’ils soient partiellement pris en charge par l’assurance maladie, la partie des frais qui reste à votre charge est aussi importante. La mutuelle santé permet de compléter en partie ou en totalité le remboursement des frais médicaux d’hospitalisation. Pour cela, plusieurs frais sont pris en charge.

Dans un premier temps, il s’agit des actes, soins chirurgicaux, puis honoraires des médecins et des spécialistes. Les frais de séjour, examens de laboratoire et médicaments peuvent également être pris en charge par la mutuelle santé.

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Certaines formules de mutuelle santé qui couvrent l’hospitalisation prennent aussi en compte l’assistance à domicile pendant ou après votre séjour à l’hôpital. Il s’agit dans ce cas de frais relatifs à la garde de vos animaux, le ménage, la conduite à l’école et le soutien scolaire pour vos enfants, la livraison de médicaments, le portage de repas, etc.

Lorsque vous avez des proches ascendants ou descendants malades, certaines garanties de mutuelle santé leur permettent aussi de bénéficier des avantages d’une mutuelle santé couvrant l’hospitalisation.

Par ailleurs, avec une mutuelle santé, vous pouvez aussi couvrir les frais d’une hospitalisation pendant vos déplacements.

soins mutuelle santé

Les soins courants dans une mutuelle

La sécurité sociale est un dispositif qui prend en charge les frais médicaux lorsque vous vous rendez dans un cabinet médical, une clinique ou un hôpital. Cependant, cette prise en charge, bien que fixée à un taux de 70 %, est très variable en fonction du tarif de base de remboursement. Pour cela, il arrive souvent que malgré le remboursement de la sécurité sociale, les frais à votre charge soient importants. C’est le cas par exemple lors de dépassement d’honoraires pratiqués par certains médecins. C’est à ce niveau qu’intervient la mutuelle santé, un dispositif qui sert essentiellement à réduire les dépenses de santé non couvertes ou partiellement couvertes par l’assurance santé.

Certains soins sont couramment pris en charge dans une mutuelle santé. Il s’agit notamment de :

  • consultations médicales,
  • appareillages et prothèses,
  • prestations d’auxiliaires médicaux,
  • examens complémentaires (radiologie, scanner, etc.),
  • actes de biologie et pharmacie, etc.

Le remboursement de ces soins varie d’une complémentaire santé à une autre et que chaque formule s’applique suivant des conditions bien déterminées.

Par ailleurs, 1 euro de participation forfaitaire est déduit des remboursements de la sécurité sociale pour tous les actes et consultations réalisés par un médecin. Cette contribution concerne aussi les analyses de biologie médicale et les examens radiologiques. Notez que ce montant n’est pas pris en charge par la mutuelle santé. Ainsi, même pour une offre qui doit couvrir à 100 % le reste des charges après le remboursement de la sécurité sociale, ces 1 euro ne sont pas pris en compte. Cette participation forfaitaire s’applique autant à la personne assurée qu’à ses ayants droit.

En résumé, une bonne mutuelle santé doit couvrir les soins dont vous avez besoin tout en tenant compte de votre budget. Pour cela, il est avantageux sur de nombreux plans de se servir d’un comparateur en ligne.

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